Заявление о смене фамилии ребенку (от матери)

                                      В орган опеки и попечительства
                                         _________________________
                                      от ________________________,
                                      паспорт: ___________________
                                      __________________________,
                                      гражданки РФ, проживающей по
                                      адресу:_____________________
                                      ___________________________,
                                      тел.: ______________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

    Прошу  разрешить  изменить  фамилию  моего несовершеннолетнего ребенка (Ф.И.О. ребенка, дата рождения ), гражданина РФ, родившегося в (место рождения) на мою фамилию (фамилия по новому браку) в связи с расторжением брака с отцом ребенка  (Ф.И.О. отца ребенка) и моим вступлением в новый брак с (Ф.И.О. мужа).                                        
                                                               

    Отец ребенка против смены фамилии ребенка не возражает (*)
.
    Ребенок на смену фамилии согласен (**)


    Приложения:
    1. Копия свидетельства о рождении ребенка.
    2. Копия свидетельства о расторжении первого брака.
    3. Копия свидетельства о вступлении в новый брак.
    4. Копия согласия отца ребенка.
    5. Копия согласия самого ребенка.


    "___"__________ ____ г.         _________________________
                                           (подпись)

--------------------------------
(*) Согласно п. 2 ст. 59 Семейного кодекса РФ учет мнения родителя не обязателен при невозможности установления его места нахождения, лишении его родительских прав, признании недееспособным, а также в случаях уклонения родителя без уважительных причин от воспитания и содержания ребенка.
(**) Там же, п. 4: изменение имени и (или) фамилии ребенка, достигшего возраста десяти лет, может быть произведено только с его согласия.